Przewodnik kliniczny · Aktywizacja behawioralna

Jak prowadzić aktywację behawioralną (BA)

COBRA: BA non-inferior do CBT (Lancet 2016)

  • 6 faz
  • 10 narzędzi
  • ~10 sesji
Otwórz przewodnik Arkusze i materiały obszaru

Pełny przewodnik – opis pracy w każdej fazie i lista „Jak to sprawdzić” pod kryteriami przejścia – otwiera się w aplikacji po zalogowaniu. W czasie otwartej bety konto jest bezpłatne.

Fazy pracy

Każda faza ma swój cel, proponowane narzędzia z kompendium i kryterium, po którym poznasz, że można iść dalej. Tempo i kolejność dopasuj do osoby, z którą pracujesz.

  1. Faza 1

    Ocena i monitoring bazowy

    Sesje 1–2 · cel: zobaczyć stan faktyczny aktywności i nastroju

    Tydzień monitoringu mówi więcej niż godzina wywiadu: co pacjent naprawdę robi, kiedy nastrój spada i co go choć trochę podnosi.

    Kryterium przejścia

    Wypełniony tydzień monitoringu + wskazane 2–3 wzory (dołki, iskry, rozpady rutyn).

  2. Faza 2

    Psychoedukacja – model i kierunek

    Sesja 2 · cel: pacjent przyjmuje logikę „z zewnątrz do środka”

    Bez zrozumienia pętli ulgi pacjent będzie czekał na motywację. Model wyjaśniasz na podstawie jego własnych danych z monitoringu.

    Kryterium przejścia

    Pacjent umie wyjaśnić, czemu „poczekam na siłę” pogłębia dół – i zgadza się na regułę kierunku.

  3. Faza 3

    Wartości i inwentarz aktywności

    Sesje 3–4 · cel: paliwo i lista celów

    Aktywności mają być PO COŚ. Wartości robią różnicę między „odhaczaniem zadań” a odbudową życia – i niosą przez dni bez przyjemności. Karta kompasu wartości prowadzi ćwiczenie.

    Kryterium przejścia

    Inwentarz ≥15 aktywności w 3 rozmiarach, powiązanych z wartościami.

  4. Faza 4

    Planowanie i stopniowanie – rdzeń

    Sesje 4–8 · cel: aktywność wraca do kalendarza i zostaje

    Serce BA: konkretne aktywności w konkretnych slotach, dawkowane tak, by sukces był niemal pewny – i systematycznie poszerzane.

    Kryterium przejścia

    ≥70–80% planu wykonywane przez 2–3 tygodnie; nastrój dni z aktywnością wyraźnie wyższy; PHQ-9 spada.

  5. Faza 5

    Analiza funkcjonalna unikania

    Sesje 6–9 · cel: rozbroić TRAP-y, także poznawcze

    Gdy plan działa „w łatwych sytuacjach”, zostają twierdze unikania: zaległości, trudne kontakty, ruminacja. Tu BA pracuje precyzyjnie, wzorzec po wzorcu.

    Kryterium przejścia

    Główne TRAP-y mają działające TRAC-i; podczas aktywności pacjent jest obecny również uwagą, nie tylko ciałem.

  6. Faza 6

    Profilaktyka nawrotów

    Sesje 9–10 · cel: aktywacja jako styl, nie kuracja

    Depresja nawraca przez te same drzwi: rozpad rutyn i ciche wycofanie. Pacjent ma znać swoje pierwsze kostki domina.

    Kryterium zakończenia

    PHQ-9 w remisji/istotnym spadku; plan tygodnia prowadzony samodzielnie; plan na nawrót na piśmie.